リウマチについて

リウマチ科は関節リウマチをはじめとする膠原病全般を扱う診療科です。膠原病は全身の臓器に炎症をきたし、様々な症状が現れてきます。共通してみられる症状は関節の痛みで、関節が腫れたり、熱を持ったりすることもあります。膠原病の多くは原因不明の難病で、以前は完治の難しい病気とされてきましたが、近年は新たな薬の開発や治療法の進歩により、ほとんど症状がみられなくなる「寛解状態」を目指せる疾患もでてきました。とくに関節リウマチは、関節の変形と破壊を引き起こして徐々に進行していく病気ですが、早期の診断と抗リウマチ薬や生物学的製剤、JAK阻害薬を中心とした適切な治療によって、関節の炎症も治まり、通常の日常生活を送ることができる時代になっています。関節リウマチは膠原病の中で最も患者数が多い病気です。関節痛が続く、起床時に関節がこわばる、手指・手首・足の関節に腫れがみられるといった症状があれば、お早めにご相談ください。

このような症状のある方はご相談ください

関節が痛い、腫れる

• 重い物を持ったりすると、手首がズキンと痛くなる
• 階段の昇降で、膝がズキンと痛くなる
• ペットボトルのふたを開けるとき、手先がズキッと痛み開けられない
• ドアノブを回すと、手首がズキッと痛む
• フローリングの床を歩くときに足底が厚ぼったく感じて痛む

手首が痛む

• 指の第2関節（指先から2番目）や指の付け根に痛みや腫れがある
• 手首、膝、足首の関節が腫れたり、痛んだりする
• 指輪のサイズが大きくなった

関節がこわばる

• 起床してから10分以上、指がカチカチで動かない
• 手がこわばっている感じがする
• 牛乳パックが開けにくい
• 足首がカチカチで、動かしにくい
• 足が棒になったような感覚がある
• 手の力が入りにくくなったり、しびれたりする
• 関節の曲げ伸ばしがつらい

関節が変形している

準備中

倦怠感がある

• 全身がだるくて力が入らない
• 座ってなにかにもたれていたくなる
• 身体が鉛のように重い
• 眠気がありずっと横になっていたい

目や口が乾く

準備中

寒いときに手足指先の色調が変化する（レイノー現象）

準備中

微熱が続く

準備中

くび・わきの下・そけい部などの腫れがある（リンパ節腫大）

準備中

皮膚科での治療で改善しない皮疹がある

準備中

リウマチ科で行われる検査・治療

関節リウマチの検査

関節リウマチの検査には血液検査と画像検査があります。

①血液検査

免疫関連

• リウマトイド因子（RF）
• 抗環状シトルリン化ペプチド抗体（抗CCP抗体）
• MMP-3（マトリックスメタロプロテアーゼ‐3）
• 免疫グロブリン

炎症関連

• CRP（C反応性タンパク）

貧血関連

• 赤血球 Ht（ヘマトクリット）
• Hb（ヘモグロビン[血色素量]）
• 血小板

リウマチ以外の病気と鑑別するもの

• 抗核抗体（ANA）

②画像検査

X線検査（レントゲン検査）

基本的な画像検査で、関節や骨の状態を確認します。

リウマチ、膠原病に用いられる薬剤

• 非ステロイド抗炎症薬
• 副腎皮質ステロイド
• 抗リウマチ薬（DMARDs）
• メトトレキサート（MTX）
• 免疫調整剤
• 免疫抑制薬
• 生物学的製剤
• JAK阻害薬

超音波検査